Dove trovo uno specialista che si occupa di pancreas?
Le malattie del pancreas sono piuttosto rare, e non è sempre facile trovare uno specialista competente nella cura di queste malattie. Per dare un aiuto ai pazienti in cerca di uno specialista, abbiamo pensato di pubblicare un elenco di medici associati all’AISP, suddivisi per specializzazione e per Regione.
Siamo consapevoli che essere associati all’AISP può non essere sufficiente per garantire una assistenza di qualità, ma indica quantomeno un interesse specifico per le malattie pancreatiche. Allo stesso tempo, ci possono essere specialisti molto competenti sulle malattie del pancreas, che non compaiono in questo elenco, perché non sono associati, oppure perché non hanno acconsentito alla pubblicazione del loro nominativo.
L’elenco viene periodicamente aggiornato per fornire un servizio più accurato.
Clicca sul pulsante "Vai" per scaricare la Directory specialisti AISP
Questa pagina vuole agevolare la ricerca di informazioni sugli ospedali a cui fare riferimento, quando un paziente con tumore pancreatico è candidato a un intervento chirurgico. L’erogazione della chirurgia pancreatica da parte degli ospedali è scarsamente regolamentata dalle Istituzioni sanitarie; in questo vuoto normativo, la possibilità di eseguire questa complessa chirurgia è a discrezione del chirurgo. In Italia, circa 400 ospedali effettuano questi interventi, ma 300 di questi eseguono in media solo 3 resezioni pancreatiche all’anno: un’esperienza inadeguata per la complessità e i pericoli che la chirurgia pancreatica comporta.1-3 Le Associazioni di pazienti, con il supporto scientifico dell’Associazione Italiana per lo Studio del Pancreas, hanno chiesto alle Regioni di intervenire per regolamentare le cure del tumore del pancreas. L’obiettivo è realizzare in ogni Regione le “Pancreas Unit”, cioè centri specializzati per la cura del tumore al pancreas, analogamente a quanto è stato fatto per il tumore della mammella con l’istituzione delle Breast Unit. Purtroppo, solo pochissime Regioni hanno avviato il percorso di selezione dei centri adeguati. Fino a quando non saranno istituite le Pancreas Units, è perciò consigliabile raccogliere informazioni sull’ospedale a cui ricorrere.
La tabella seguente raggruppa gli ospedali italiani che rispettano alcuni standard internazionali in chirurgia pancreatica. I dati derivano dal Programma Nazionale Esiti (PNE), un osservatorio permanente sull’attività ospedaliera italiana, curato dall’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS), su mandato del Ministero della Salute. I dati completi del programma PNE-AGENAS sono disponibili a questo link , ma non essendo di facile consultazione, abbiamo preferito riassumere i dati rilevanti in una tabella specifica. Per selezionare gli ospedali sono stati applicati due criteri: l’esperienza in chirurgia pancreatica e la mortalità operatoria. L’esperienza viene misurata con il numero di resezioni pancreatiche eseguite annualmente da ogni ospedale (volume ospedaliero). Il numero minimo di interventi ritenuto accettabile è di 10 resezioni pancreatiche all’anno.4 Poiché il PNE include solo le resezioni pancreatiche per tumore maligno del pancreas, ed esclude le resezioni eseguite per altre diagnosi (che corrispondono a circa un terzo), nella tabella sono inclusi gli ospedali con volume ospedaliero di almeno 20 resezioni per tumore maligno del pancreas in tre anni (che corrispondono a circa 30 resezioni pancreatiche complessive). Per il criterio della mortalità operatoria, abbiamo incluso gli ospedali che hanno riportato una bassa mortalità, inferiore al 5% (mortalità grezza o adjusted). Un’ultima annotazione: in alcuni ospedali ci sono più reparti di chirurgia che eseguono resezioni, ma non tutti hanno la stessa esperienza o gli stessi risultati. Per questo, dopo avere scelto un ospedale, è sempre consigliabile informarsi su quale sia il reparto chirurgico adeguato.
Articoli scientifici a cui il testo fa riferimento
1. Balzano G, et al. Effect of hospital volume on outcome of pancreaticoduodenectomy in Italy. Br J Surg. 2008 Mar;95(3): 357-62 PubMed PMID 17933001
2.Balzano G, et al. Overuse of surgery in patients with pancreatic cancer. A nationwide analysis in Italy. HPB (Oxford). 2016 May;18(5):470-8. doi: 10.1016/j.hpb.2015.11.005. PubMed PMID: 27154812
3.Balzano G, et al. Modelling centralization of pancreatic surgery in a nationwide analysis. Br J Surg. 2020 Oct;107(11):1510-1519.
4.Vonlanthen R, et al. Toward a Consensus on Centralization in Surgery. Ann Surg. 2018 Nov;268(5):712-724. doi: 10.1097/SLA.0000000000002965. PMID: 30169394.
